Пиелонефрит при кормлении чем лечить. Что делать, если диагностирован пиелонефрит у кормящей мамы? Симптомы пиелонефрита при лактации

Беременность и роды становятся сильным стрессом для организма женщины и провоцируют снижение иммунитета. На фоне спада защитных сил организма нередко возникает обострение хронических заболеваний или воспалительные процессы. Довольно распространенным является пиелонефрит после родов. Это инфекционно — воспалительное заболевание почек. Очаг заболевания, как правило, находится в области наружных половых органов или в матке. И по восходящим путям поднимается в почку, поражая и мочеточники. Критическими сроками для возникновения заболевания считаются 5–6 и 12–14 день после родов.

Инфекция может находиться в организме и до поры до времени дремать, не выдавая никаких симптомов. Беременность и роды часто провоцируют активацию хронических заболеваний. Все может начаться с цистита, но очень быстро бактерии достигнут почки и разовьется пиелонефрит.

В некоторых случаях Пиелонефрит начинает развиваться еще на последних неделях беременности. Из-за растущей матки и повышенного внутрибрюшного давления, отток мочи затрудняется и это приводит к развитию заболевания.

Как определить и диагностировать инфекцию

Инфекция мочевыводящих путей (цистит) часто путают с пиелонефритом. Однако в случае цистита общее состояние женщины ухудшается незначительно. А клиническая картина пиелонефрита выглядит очень ярко.

Симптомы болезни сложно не заметить:

  • Повышение температуры тела до 39-40°.
  • Боли в спине чуть выше поясницы (может быть односторонней, если поражена одна из почек, или двухсторонней).
  • Симптомы общей интоксикации: озноб, общая слабость, тошнота.
  • Болезненное мочеиспускание.

При повышенной температуре тела в послеродовом периоде женщине обязательно помимо клинического анализа крови проводят общий анализ мочи. Который при пиелонефрите, скорее всего, покажет повышенное содержание лейкоцитов и белка. Для точной диагностики заболевания проводят УЗИ почек.

Так выглядит почка, пораженная пиелонефритом

Как проходит лечение

Несвоевременное лечение пиелонефрита приводит к тяжелым осложнения. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Лучше не доводить до осложнений, к которым относится:

  • абсцесс почки – образование внутри почки полости с гноем;
  • апостематозный нефрит – множество мелких очагов нагноения.

При обнаружении болей в спине и наличии выраженных симптомов интоксикации и лихорадке нужно срочно обратиться к врачу гинекологу или урологу. Сдать необходимые анализы посева мочи на флору, общий анализ мочи.

Пиелонефрит чаще всего имеет бактериальную природу и его лечение проводят с помощью антибиотикотерапии в форме таблеток или инъекций. В запущенных случаях проводят Дезинтоксикационную терапию. С помощью инъекций и капельниц вводят препараты, которые помогают быстрее вывести из организма токсичные соединения микробов. Используют иммуномодулирующие препараты типа Виферона, для поддержания иммунитета.

Антибактериальная терапия предполагает прекращение грудного вскармливания. Однако при желании мама может поддерживать лактацию сцеживанием во время лечения, и после выздоровления продолжить кормление грудью.

Принимать антибиотики без консультации врача опасно. Перед назначением антибиотикотерапии проводят посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Это помогает определить схему лечения.

Как облегчить состояние

Полагаться на народные методы заниматься самолечением при пиелонефрите после родов категорически запрещено. Но можно воспользоваться некоторыми советами, чтобы облегчить свое состояние во время болезни:

  1. Можно несколько раз день вставать в колено — локтевое положение. Это улучшает отток мочи.
  2. Питаться легкоусвояемой пищей, чтобы не провоцировать запоры и стимулировать легкое и своевременнее опорожнение кишечника.
  3. Ограничить употребление соли, которая задерживает воду в организме.
  4. Соблюдать обильный питьевой режим. Можно пить морсы, чистую теплую воду, и лимонную воду. Вместе с мочой из организма будут выводиться токсины микробов.

Видео: Пиелонефрит — симптомы и лечение

Пиелонефрит часто протекает в хроническое скрытой форме и обостряется в периоды снижения иммунитета. Например, после родов или во время беременности. Лечение пиелонефрита должно проводиться под наблюдением врача. И начинать его необходимо при появлении первых же явных симптомов заболевания.

Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почек. В большинстве случаев главную роль в развитии заболевания играют бактерии – кишечная палочка, стрепто- и стафилококки. Пиелонефрит может практически не беспокоить женщину до беременности, так как «здоровое равновесие» будет поддерживать иммунитет.

В период вынашивания и после родов молодым мамам часто приходится «вспоминать» об этом недуге, который возвращается в самый неподходящий момент. На какие симптомы следует обратить внимание, как лечить пиелонефрит во время лактации?

Читайте в этой статье

Почему болят почки при грудном вскармливании

Почки – важный орган в теле человека. Его основная функция — фильтрация крови в специальных клубочках, очищение ее от токсинов. За несколько минут почки пропускают через себя весь ее объем. Нарушение работы этого органа ведет к серьезным изменениям во всем организме. Поэтому крайне важно своевременно выявлять и лечить почечную патологию.

Неприятные ощущения и дискомфорт могут появляться, когда происходит отек клетчатки под капсулой или же раздражаются мочевыводящие пути, например, кристаллами солей и т.п.

Это может быть вызвано следующими состояниями:

  • Воспаление всех структур органа – пиелонефрит. При этом происходит отек околопочечной клетчатки, что и вызывает тянущие боли в спине.
  • Мочекаменная болезнь. Боли в данном случае возникают по причине того, что мелкие камни начинают перемещаться по почечной лоханке, мочеточникам, вызывают раздражение слизистой оболочки и сильные боли.
  • Тромбоз почечных сосудов. При этом возникает отек почки вследствие того, что кровь поступает, а отток ее нарушен по причине тромбоза сосудов. После родов такое случается крайне редко.
  • Гломелуронефрит – нарушение работы почек по причине изменений в гломерулах — клубочках.
  • Гидронефроз – скопление жидкости в лоханках, если нарушается отток мочи, например, при мочекаменной болезни, при опухоли. Растягивание капсулы почки вызывает боль.
  • Травмы, ушибы в области поясницы.

Но следует заметить, что чаще всего боли в области поясницы вызваны не патологией почек, а проблемами с позвоночником (остеохондроз), мышцами (миозит).

Не приводят к выраженному болевому синдрому следующие состояния:

  • доброкачественные (кисты и т.п.) и злокачественные опухоли на ранних стадиях;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • пороки развития данного органа.

При подтверждении почечной патологии после родов более чем в 90% случаев речь идет именно о пиелонефрите. Связано это с тем, что в этот период иммунитет женщины значительно ослаблен. А иногда молодая мама даже не подозревает, что у нее в почках есть скрытая инфекция. Соответственно, на фоне ослабленного иммунитета микробы начинают активизироваться и вызывают болезнь. Она может начать проявляться как сразу после родов, так и через несколько недель.

Симптомы пиелонефрита при лактации

Во время беременности и после родов часто приходится сталкиваться с инфекцией мочевыводящих путей (ИМВП). Это состояние не сопровождается какими-либо симптомами, патология диагностируется по воспалительным изменениям в анализах мочи. Если пропустить ИМВП, то прогрессирование инфекции приведет к пиелонефриту. Поэтому важно регулярно во время беременности и некоторое время после родов сдавать хотя бы общие анализы мочи.

Пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме. Вариант течения во многом определяет выраженность симптомов. Соответственно, острый пиелонефрит будет иметь яркую клиническую картину, в то время как хронический – стертую. К симптомам заболевания можно отнести следующие:

  • , чаще всего до 38 и выше. Обусловлено это интоксикацией организма и активацией инфекции.
  • На ряду с этим появляются слабость, вялость, головные боли.
  • Могут быть расстройства пищеварения – , тошнота или рвота.
  • Основной симптом – боли в области проекции почек. Обычно это в районе поясницы или чуть выше, практически под самыми ребрами на спине. Боли могут быть острыми, невыносимыми, но чаще это тупые и ноющие неприятные ощущения.
  • Часто пиелонефрит сопровождается вовлечением в воспалительный процесс других отделов мочевыделительной системы (мочевого пузыря, уретры и т.д.). При этом добавятся такие симптомы, как боли и рези при мочеиспускании, частые позывы и прочие.

Формы пиелонефрита и их особенности

В зависимости от клинического проявления и течения заболевания, выделяют две формы пиелонефрита – острую и хроническую. Каждая из них имеет свои принципы лечения и прогноз.

Острая

Острая форма всегда начинается внезапно, как правило, с повышения температуры тела. Все остальные клинические симптомы также ярко выражены, поэтому в диагностике состояния особых проблем не возникает. Но острый пиелонефрит требует серьезного лечения, несмотря на грудное вскармливание. Иногда приходится прибегать к операции, например, к установке стендов в мочеточники для нормализации оттока мочи и т.п.

Острый пиелонефрит может привести в разного вида осложнениям, например, к формированию множественных гнойников в почке (апостематозный нефрит) или к абсцессу.

Хроническая

Хронический пиелонефрит может сформироваться по нескольким причинам. А именно:

  • При неправильном приеме антибактериальных препаратов (неполные схемы, некорректные дозы и т.п.). Это приводит к развитию устойчивости бактерий к лекарствам.
  • При слабом иммунном ответе на воспаление, в итоге часть микробов переходит в латентную форму.
  • Если есть какие-то структурные особенности органов мочевыделительной системы. Они могут быть врожденными и приобретенными (после операций, травм и т.п.).

Хронический пиелонефрит может протекать с редкими периодами обострения. В этом случае женщина долгое время не догадывается об очаге латентной инфекции в своем организме. Любое ослабление иммунитета (роды, беременность и т.п.) приводит к активации микробов.

Длительное течение хронического пиелонефрита может привести к сморщиванию почки, она уменьшается в размерах и перестает функционировать. Также повышаются риски мочекаменной болезни, развития гидронефроза, почечной недостаточности и других проблем.

Смотрите на видео о пиелонефрите:

Можно ли облегчить боль в почках дома

Самостоятельно определить, беспокоят в данный момент почки или что-то другое, достаточно сложно. Поэтому при возникновении острых болей в спине лучше обратиться за медицинской помощью, тем более если повышается температура тела или есть еще какие-то настораживающие симптомы. При терпимых неприятных ощущениях кормящей маме можно попробовать принять следующие лекарства до похода к врачу:

  • Спазмолитический препарат, например, Дротаверин, Папаверин. Они безопасны для малыша в обычной дозе.
  • Дополнительно можно принять НПВС, например, Кетонов и другие.
  • Жаропонижающие средства при высокой температуре.
  • В крайнем случае можно начать прием антибиотика, но лучше это делать по назначению врача.

Диагностика заболевания

Врач может заподозрить пиелонефрит уже исходя из жалоб, осмотра и выяснения анамнеза. Для уточнения и определения степени распространенности процесса необходимо более глубокое обследование. Тщательному анализу подвергается моча. Выполняются следующие тесты с ней:

Вид исследования Особенности проведения
Общее исследование При пиелонефрите в ОАМ будут повышены лейкоциты, белок, возможно, цилиндры и бактерии.
Бактериологический посев мочи на флору Важно провести этот анализ до начала приема антибиотиков. В обратном случае результаты могут не отражать истинный процесс.
Моча по Нечипоренко Дает более подробный результат по содержанию лейкоцитов.
Исследование по Зимницкому Проводится для выяснения нарушений работы почек, которые могут быть первыми сигналами на пути к почечной недостаточности.
Трехстаканная проба Проводится для выяснения места воспаления (почки, мочевой пузырь или уретра). При этом необходимо за один акт мочеиспускания собрать мочу последовательно в три емкости.

Используются инструментальные методы диагностики. Чаще всего это:

  • Ультразвуковое исследование почек. При этом можно увидеть признаки воспаления, увеличение размеров, скопление жидкости в лоханках и мочеточниках и т.п.
  • Широко используются рентгенологические методы – различные виды урографии и другие. При этом мочевыводящая система заполняется контрастным веществом и выполняется серия снимков. По ним можно судить о каких-то серьезных изменениях в почках.
  • КТ и МРТ чаще выполняется при опухолевых процессах или подозрении на них.

Лечение пиелонефрита при ГВ

Лечение пиелонефрита, как острого, так и хронического, всегда комплексное. Наиболее рациональные и безопасные во время грудного вскармливания препараты может прописать только специалист. Самолечение на первый взгляд безвредными средствами может только усугубить ситуацию.

Обычно терапия пиелонефрита включает следующее:

  • лекарственные средства,
  • фитотерапию,
  • физиолечение.

Медикаментозная терапия

Во время грудного вскармливания желательно обойтись минимумом средств. В обязательны список входят следующие:

  • Антибиотики. Идеально подбирать их с учетом чувствительности флоры, но не всегда это возможно. Чаще всего используются антибиотики группы цефалоспоринов (Цефепим, Цефуроксим, Цефотаксим и другие), пенициллинов (Амоклав, Амоксиклав и т.п.).
  • При необходимости – обезболивающие, спазмолитики и подобные.

Во время лечения главное – соблюдать питьевой режим (при необходимости проводятся инфузии физиологических растворов) и не создавать препятствий для оттока мочи. Для последнего рекомендуется не спать на больном боку, несколько раз в день принимать коленно-локтевое положение, не допускать запоров.

Также следует ограничить поваренную соль в рационе, так как она будет способствовать задержке лишней жидкости.

Народные средства

Для лечения и профилактики пиелонефритов используются сборы с легким мочегонным действием, а также антисептическим и противомикробным. Это могут быть комплексные составы или однокомпонентные. Рекомендуется готовить настои, отвары, чаи, морсы из следующих растений:

  • толокнянка, ромашка,
  • клюква, брусника,
  • петрушка, укроп, фенхель,
  • шиповник и т.д.

Многие из этих трав полезны будут и для малыша при приеме мамой во время лактации. Но все же необходимо соблюдать бдительность и следить за реакцией крохи на каждый новый компонент.

Физиотерапевтическое лечение

Используется после того, как острый период прошел и нормализовалась температура. Эффективна магнитотерапия, УВЧ на область почек, парафиновые ванные, электрофорез с лекарствами, лечебные ванны, СВЧ, лазеротерапия и другие.

Профилактика пиелонефрита при грудном вскармливании

Девушки, которые имели проблемы с почками или ИМВП когда-либо или в период вынашивания, имеют большие риски для манифестации пиелонефрита сразу после родов или через некоторое время после. Поэтому этой категории необходимо особенно внимательно относиться к профилактике недуга. Она включает следующее:

  • Следует стараться избегать переохлаждений.
  • Можно пропивать курсы из фитопрепаратов.
  • Сразу после родов, через неделю и месяц следует сдать общий анализ мочи.
  • Необходимо выпивать не менее 2 л воды в сутки.

Пиелонефрит часто обостряется после родов. Современные препараты позволяют женщине не прерывать грудное вскармливание и эффективно лечить воспаление почек. Группам риска следует проводить профилактику развития недуга, так можно избежать не только обострения, но и неприятных последствий хронической инфекции в будущем.

В практике медицинских специалистов нередко встречаются ситуации, когда у кормящей женщины развивается инфекционно-воспалительное поражение мочевыделительной системы. Как правило, причиной данного состояния являются патогенные микроорганизмы бактериальной природы, которые попадают в организм молодой мамы восходящим путем.

Повышенная склонность беременных и кормящих женщин к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний обусловлена угнетенным состоянием иммунной системы. Развитие пиелонефрита может нанести большой урон материнскому организму и привести к формированию более серьёзных патологий мочеполовой системы. Предупредить осложнения сможет только постановка достоверного диагноза и прохождение полного курса лекарственной терапии.

Причины

Спровоцировать острое воспаление почечного аппарата у кормящих женщин могут такие неблагоприятные факторы:

  • Повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки на организм молодой мамы;
  • Физиологическое угнетение защитных сил организма, связанное с процессом вынашивания ребенка;
  • Гормональная перестройка женского организма;
  • Активация патогенной или условно патогенной микрофлоры на фоне иммунодефицита;
  • Ношение тесного нижнего белья из синтетической ткани.

Наиболее распространенным возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка, которая проникает в почечный аппарат кормящей женщины восходящим путем через мочеточники.

Симптомы

Распознать формирование инфекционно-воспалительного поражения почечного аппарата можно по ряду характерных признаков:

  • Слабость и общее недомогание;
  • Ломота в теле;
  • Резкое повышение температуры тела до показателей 38-39,5 градусов;
  • Боль и дискомфорт в поясничной области;
  • Моча приобретает мутный цвет.

Нередко болевой синдром при пиелонефрите распространяется на область внутренней поверхности бедер, низа живота и промежности. При формировании инфекционно-воспалительного процесса женщину могут беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются дискомфортом.

Диагностика

Постановка диагноза инфекционно-воспалительного поражения почечного аппарата осуществляется на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований. Для диагностики пиелонефрита у кормящих женщин используются такие методы:

  1. Общий клинический анализ крови, позволяющий определить такие маркеры воспалительного процесса, как ускоренное СОЭ и лейкоцитоз;
  2. Общий клинический и бактериологический анализ мочи, целью которого является обнаружение лейкоцитов в моче, а также выделение патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительную реакцию в организме;
  3. Ультразвуковое исследование почек;
  4. Определение чувствительности бактериальных микроорганизмов к отдельным группам антибиотиков.

На основании полученных результатов медицинского обследования молодой маме выставляется соответствующий диагноз и назначается лекарственная терапия.

Лечение

Терапия острой формы пиелонефрита у кормящих женщин должна проводиться под чутким руководством лечащего врача. Если молодая мама столкнулась с признаками инфекционно-воспалительного поражения почечного аппарата, то до момента визита к медицинскому специалисту ей можно прибегнуть к самостоятельным мерам для снятия боли и дискомфорта. К таким мерам относят:

  • Для купирования спазмов используют такие спазмолитические лекарственные препараты, как Папаверин, или Дротаверин. Эти медикаменты не представляют опасности для организма самой женщины и малыша, который употребляет в пищу материнское молоко;
  • Помочь справиться с болевым синдромом смогут такие анальгезирующие средства, как Кетанов и Парацетамол;
  • При увеличении показателя температуры тела свыше 38 градусов в качестве жаропонижающего средства используют Ибупрофен или Парацетамол. Эти лекарственные медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов не подвергают детский организм риску формирования негативных последствий.

Вести самостоятельный подбор наименований и дозировок антибактериальных лекарственных средств категорически запрещено, так как многие из них способны проникать в организм грудничка через материнское молоко, вызывая токсический эффект.

На приеме у медицинского специалиста кормящей женщине назначается медикаментозная терапия, включающая такие группы лекарственных средств:

  • Обезболивающие (анальгезирующие) средства;
  • Спазмолитики;
  • Антибактериальные препараты. Женщинам в период грудного вскармливания чаще всего назначают такие препараты, как Амоксиклав, Цефуроксим, Амоклав и Цефепим.

Важным условием терапии пиелонефрита у кормящих женщин является соблюдение . Это мероприятие позволяет своевременно очищать мочевыделительные пути от продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Кроме того, кормящей пациентке рекомендуют воздержаться от сна на правом или левом боку (в зависимости от стороны расположения воспаленной почки). В качестве дополнительных рекомендаций выделяют:

  • Ведение профилактики запоров;
  • Ежедневное нахождение в коленно-локтевой позе в течение 5-10 минут;
  • Ношение свободного нижнего белья из натуральных тканей;
  • Употребление минеральной воды, ягодных морсов без добавления сахара, фруктовых соков и компотов;
  • На протяжении всего периода лечения кормящей маме необходимо позаботиться о профилактике переохлаждений.

В качестве эффективного дополнения к медикаментозной терапии инфекционно-воспалительного поражения почечного аппарата кормящей маме следует готовить отвары из лекарственных трав, обладающих противомикробным, мочегонным, антисептическим и противовоспалительным действием.

Для лечения пиелонефрита у кормящих женщин показаны такие растительные компоненты:

  • Фенхель, семена укропа и петрушки;
  • Цветки ромашки и толокнянки;
  • Плоды ;
  • Ягоды брусники и клюквы.

Методики аппаратной физиотерапии используются для лечения пиелонефрита после стихания острого периода и нормализации температуры тела. Для лечения воспалительного процесса используются парафиновые ванны, магнитотерапия, СВЧ, лазеротерапия, а также электрофорез с использованием лекарственных медикаментов.

Во избежание скрытого течения воспалительного процесса, каждой молодой маме нужно сдать лабораторный анализ мочи спустя неделю после выписки из родильного дома.

Пиелонефрит – воспаление всех структур почки преимущественно бактериальной природы. Это достаточно частое заболевание, больше распространенное среди женщин, нежели мужчин. Хроническая инфекция в почках может годами находиться без каких-либо клинических и лабораторных симптомов.

Беременность и роды способствуют активации даже условно-патогенной флоры в мочеполовом тракте, поэтому пиелонефрит в это время встречается очень часто. Какие симптомы заболевания и можно ли вылечиться без медицинской помощи?


Многие женщины полагают, что знают, где расположены почки, но все-таки ошибаются. Большинство считает их месторасположением зону возле поясницы и крестца, а находятся они выше – не достигая несколько сантиметров от ребер. Поэтому и думают многие, что болят почки, в то время как это совершенно другие проблемы.

Тот, кто хотя бы раз сталкивался с почечными проблемами, редко когда могут перепутать эти неприятные ощущения с чем-то другим.

Следует отметить, что такие заболевания, как рак почки, ее сморщивание, острая и хроническая почечная недостаточность, доброкачественные новообразования органа (кисты), пороки развития не сопровождаются болевым синдромом. Чаще всего дискомфорт и неприятные ощущения связаны со следующим:

Мочекаменная болезнь (МКБ) в случае, когда на пути оттока мочи появляется препятствие или происходит раздражение мочевыводящих путей камнями разных размеров. Пиелонефрит при обострении. Помимо боли повышается температура тела, появляются изменения в клинических анализах и т.д. Тромбоз почечных сосудов, при котором происходит резкое перекрытие капилляров и мелких артериол сгустком крови. Гломерулонефрит – инфекционной или аутоиммунной природы заболевание, связанное с разрушением основных элементов почек – клубочков, где происходит фильтрация мочи. Гидронефроз также может сопровождаться незначительными тянущими болями в области проекции почек. После травм, ушибов.

В 90% случаев при возникновении боли в почках после родов обнаруживается пиелонефрит и его осложнения. Связано это с тем, что в это время женский организм находится в состоянии сильного иммунодефицита, особенно если была большая кровопотеря или проводилось кесарево сечение.

О латентно протекающей инфекции многие молодые мамы до беременности и родов даже не подозревают. В итоге сразу после рождения малыша патогены начинают активно размножаться, вызывая активное воспаление в почках.

Нередко пиелонефрит обостряется еще в конце беременности, когда под давлением растущей матки нарушается отток мочи.

А здесь подробнее о заболеваниях после родов.

Следует различать ИМВП (инфекцию мочевыводящих путей) и пиелонефрит. В первом случае есть воспалительные изменения в анализах, но общее состояние женщины не страдает. При пиелонефрите клиническая картина яркая. Основные симптомы следующие:

Повышение температуры тела до 38 - 40 градусов, появление всех симптомов интоксикации: ознобов, слабости, вялости, апатии, тошноты и даже рвоты. Боли различной интенсивности – от тупых легких до приступообразных острых. Чаще всего локализуются они чуть выше поясничной области с одной стороны, реже – с двух. Если развивается цистит и уретрит (либо пиелонефрит стал результатом этой восходящей инфекции), возникают дизурические симптомы – боли и рези при мочеиспускании, частые позывы.

Хронические формы заболевания имеют скудные симптомы, часто без повышения температуры. В этом случае важно своевременная лабораторная диагностика патологии.

Симптомы пиелонефрита могут начать появляться еще в роддоме сразу после родов или же спустя некоторое время.


В зависимости от проявления и количества обострений выделяют две формы пиелонефрита – острую и хроническую. Каждая из них имеет свои особенности.

Выявить ее не составляет труда, так как острый пиелонефрит сопровождается очень яркой клинической картиной с повышением температуры тела, болью и т.д. Такие проявления позволяют назначить своевременное и эффективное лечение.

Острая форма при неправильном или несвоевременном лечении может осложняться следующими состояниями:

апостематозный нефрит – множество мелких нагноений под основной капсулой почки; абсцесс – формирование полости с гноем.

Часто при этом необходимо оперативное лечение. Подобные осложнения развиваются только при выраженном иммунодефицитном состоянии, например, при ВИЧ.

Эта форма пиелонефрита протекает с периодами ремиссии и обострения. Причем латентная инфекция может длиться годами, дожидаясь провоцирующих моментов для активации (например, после родов или во время беременности).

Хроническая форма возникает по нескольким причинам. А именно:


При недолечивании острой инфекции, не соблюдении схемы и т.п. При устойчивости патогенов к используемым препаратам. Поэтому важно всегда проводить посев мочи на флору. При аномалиях анатомии мочевыводящих путей, которые провоцируют застой мочи в почечных лоханках.

Хронический пиелонефрит при длительном течении может привести к сморщиванию почки – потери ее функциональной способности, полному выключению из работы. Это влечет за собой развитие почечной недостаточности.

При возникновении болей в области почек сперва следует убедиться, что беспокоят именно они. Часто это миозиты (воспаление мышц), радикулиты поясничного отдела и т.д. Если же молодая мама уверена, что спина болит именно из-за почек, она может предпринять следующее:

Принять спазмолитический препарат (но-шпу, дротаверин и подобные). Дополнительно обезболить можно с помощью НПВС (диклофенак, кеторолак и другие). При температуре – жаропонижающие средства.

После этого следует обратиться к врачу. После минимального осмотра и обследования (хотя бы общий анализ мочи и по Нечипоренко) специалист назначит дополнительные средства. В их число скорее всего будет входить антибактериальная терапия. При обострении пиелонефрита это основное лечение.

Самостоятельно начинать прием антибиотиков не следует, только в крайних случаях, когда нет возможности посетить врача.

Это может вызвать следующее:

Некорректные схемы будут способствовать развитию устойчивости микробов к лекарствам. Если сначала начать лечение антибиотиками, а затем сдавать анализы, результаты будут не совсем достоверными. Особенно это касается посева мочи на флору.

Выявить признаки пиелонефрита можно уже при осмотре женщины. Во время постукивания по спине в области проекции почек будет ощущаться болезненность. Также необходимо для подтверждения выполнить следующее:

Общий анализ мочи. В нем будет повышенное количество белка и, главное, лейкоцитов. Общий анализ крови, в котором будут явные признаки воспаления. Это снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ, лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы. Моча по Нечипоренко, исследование направлено именно на выявление воспаления в почках. Иногда проводится трехстаканная проба с раздельным забором мочи поочередно в три порции за один акт мочеиспускания. Так можно выявить место воспаления - почки, мочевой пузырь, уретра и т.д. Моча по Зимницкому покажет, как функционирует данный орган. Особенно это актуально при хроническом пиелонефрите. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам помогает определить наиболее действенные схемы лечения. Ультразвуковое исследование почек выявит признаки воспаления (отек, изменение плотности почек и другие), а также камни и другие возможные образования в них (кисты, опухоли и т.д.). Различные рентгенологические методы используются при осложненных формах пиелонефрита и сочетании с мочекаменной болезнью. Это экскреторная, ретроградная урография и другие. КТ или МРТ выполняются при подозрении на опухоли почек.

Лечение пиелонефрита после родов должен проводить только специалист. Самоназначение препаратов, бездумное использование средств народной медицины могут только усугубить положение и принести вред не только маме, но и малышу. Поэтому все должно быть согласовано с врачом.

Полезно принимать несколько раз в день коленно-локтевое положение для улучшения оттока мочи. С этой же целью рекомендуется спать на «здоровом» боку. Следует контролировать опорожнение кишечника, при необходимости употреблять в пищу послабляющие средства. Рекомендуется ограничивать употребление поваренной соли, так как она задерживает жидкость и будет усугублять болезнь.

Направления лечения следующие:

Антибактериальная терапия с учетом предполагаемой флоры и чувствительности ее к препаратам. Часто назначаются следующие препараты: Амоклав, Цефотаксим, Цефепим и другие. Если женщина поддерживает лактацию, выбираются те средства, которые безопасны в это время. Спазмолитики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Дезинтоксикационная терапия проводится при высокой температуре. Для этого используются внутривенные инфузии физиологического раствора, глюкозы, Рингера и других. Это позволяет быстрее вывести из организма токсины микробов, что поспособствует скорейшему выздоровлению. Иммуномодулирующие средства, например, Виферон, Руферон и другие.

Полезно подключать фитотерапию из уже готовых сборов или формировать составы самостоятельно. Рекомендуются следующие травы:

листья толокнянки, брусника, фенхель, петрушка, укроп, шиповник и другие.

Можно готовить чай, морсы или просто настои. Во время лечения пиелонефрита очень важно соблюдать питьевой режим, так как вместе с мочой будут выходить токсины микробов, и болезнь будет отступать.

При использовании растительных препаратов следует внимательно наблюдать за реакцией ребенка, если он находится на грудном вскармливании. Любые высыпания, отек и другие осложнения у крохи должны стать причиной немедленной отмены.

Основы профилактики возникновения воспаления почек следующие:

Если когда-либо были эпизоды пиелонефрита у девушки, следует контролировать анализы мочи, а при малейших нарушениях проводить антибактериальное лечение. Полезно соблюдать достаточный питьевой режим, чтобы «бактерии не успевали размножаться, а выходили с мочой». Необходимо избегать переохлаждений. Вовремя выявлять и лечить все инфекционные заболевания. Для профилактики также можно принимать фитопрепараты.

А здесь подробнее о пиелонефрите при беременности.

Пиелонефрит часто протекает скрыто, проявляясь в определенные периоды жизни женщины при снижении иммунитета. В послеродовый период также приходится сталкиваться с данной патологией.

Для профилактики болезни следует группам риска регулярно следить за анализами мочи, а также стараться избегать воздействия провоцирующих факторов. Лечение необходимо проводить вместе с врачом. Только специалист может назначить наиболее действенную и безопасную терапию для мамы и малыша.

Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почек. В большинстве случаев главную роль в развитии заболевания играют бактерии – кишечная палочка, стрепто- и стафилококки. Пиелонефрит может практически не беспокоить женщину до беременности, так как «здоровое равновесие» будет поддерживать иммунитет.

В период вынашивания и после родов молодым мамам часто приходится «вспоминать» об этом недуге, который возвращается в самый неподходящий момент. На какие симптомы следует обратить внимание, как лечить пиелонефрит во время лактации?

Почки – важный орган в теле человека. Его основная функция - фильтрация крови в специальных клубочках, очищение ее от токсинов. За несколько минут почки пропускают через себя весь ее объем. Нарушение работы этого органа ведет к серьезным изменениям во всем организме. Поэтому крайне важно своевременно выявлять и лечить почечную патологию.

Неприятные ощущения и дискомфорт могут появляться, когда происходит отек клетчатки под капсулой или же раздражаются мочевыводящие пути, например, кристаллами солей и т.п.

Это может быть вызвано следующими состояниями:

Воспаление всех структур органа – пиелонефрит. При этом происходит отек околопочечной клетчатки, что и вызывает тянущие боли в спине. Мочекаменная болезнь. Боли в данном случае возникают по причине того, что мелкие камни начинают перемещаться по почечной лоханке, мочеточникам, вызывают раздражение слизистой оболочки и сильные боли. Тромбоз почечных сосудов. При этом возникает отек почки вследствие того, что кровь поступает, а отток ее нарушен по причине тромбоза сосудов. После родов такое случается крайне редко. Гломелуронефрит – нарушение работы почек по причине изменений в гломерулах - клубочках. Гидронефроз – скопление жидкости в лоханках, если нарушается отток мочи, например, при мочекаменной болезни, при опухоли. Растягивание капсулы почки вызывает боль. Травмы, ушибы в области поясницы.

Но следует заметить, что чаще всего боли в области поясницы вызваны не патологией почек, а проблемами с позвоночником (остеохондроз), мышцами (миозит).

А здесь подробнее о применении Канефрона при лактации.

Не приводят к выраженному болевому синдрому следующие состояния:

доброкачественные (кисты и т.п.) и злокачественные опухоли на ранних стадиях; острая или хроническая почечная недостаточность; пороки развития данного органа.

При подтверждении почечной патологии после родов более чем в 90% случаев речь идет именно о пиелонефрите. Связано это с тем, что в этот период иммунитет женщины значительно ослаблен. А иногда молодая мама даже не подозревает, что у нее в почках есть скрытая инфекция. Соответственно, на фоне ослабленного иммунитета микробы начинают активизироваться и вызывают болезнь. Она может начать проявляться как сразу после родов, так и через несколько недель.

Во время беременности и после родов часто приходится сталкиваться с инфекцией мочевыводящих путей (ИМВП). Это состояние не сопровождается какими-либо симптомами, патология диагностируется по воспалительным изменениям в анализах мочи. Если пропустить ИМВП, то прогрессирование инфекции приведет к пиелонефриту. Поэтому важно регулярно во время беременности и некоторое время после родов сдавать хотя бы общие анализы мочи.

Пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме. Вариант течения во многом определяет выраженность симптомов. Соответственно, острый пиелонефрит будет иметь яркую клиническую картину, в то время как хронический – стертую. К симптомам заболевания можно отнести следующие:

Повышение температуры тела, чаще всего до 38 и выше. Обусловлено это интоксикацией организма и активацией инфекции. На ряду с этим появляются слабость, вялость, головные боли. Могут быть расстройства пищеварения – диарея, тошнота или рвота. Основной симптом – боли в области проекции почек. Обычно это в районе поясницы или чуть выше, практически под самыми ребрами на спине. Боли могут быть острыми, невыносимыми, но чаще это тупые и ноющие неприятные ощущения. Часто пиелонефрит сопровождается вовлечением в воспалительный процесс других отделов мочевыделительной системы (мочевого пузыря, уретры и т.д.). При этом добавятся такие симптомы, как боли и рези при мочеиспускании, частые позывы и прочие.

В зависимости от клинического проявления и течения заболевания, выделяют две формы пиелонефрита – острую и хроническую. Каждая из них имеет свои принципы лечения и прогноз.

Острая форма всегда начинается внезапно, как правило, с повышения температуры тела. Все остальные клинические симптомы также ярко выражены, поэтому в диагностике состояния особых проблем не возникает. Но острый пиелонефрит требует серьезного лечения, несмотря на грудное вскармливание. Иногда приходится прибегать к операции, например, к установке стендов в мочеточники для нормализации оттока мочи и т.п.

Острый пиелонефрит может привести в разного вида осложнениям, например, к формированию множественных гнойников в почке (апостематозный нефрит) или к абсцессу.

Хронический пиелонефрит может сформироваться по нескольким причинам. А именно:

При неправильном приеме антибактериальных препаратов (неполные схемы, некорректные дозы и т.п.). Это приводит к развитию устойчивости бактерий к лекарствам. При слабом иммунном ответе на воспаление, в итоге часть микробов переходит в латентную форму. Если есть какие-то структурные особенности органов мочевыделительной системы. Они могут быть врожденными и приобретенными (после операций, травм и т.п.).

Хронический пиелонефрит может протекать с редкими периодами обострения. В этом случае женщина долгое время не догадывается об очаге латентной инфекции в своем организме. Любое ослабление иммунитета (роды, беременность и т.п.) приводит к активации микробов.

Длительное течение хронического пиелонефрита может привести к сморщиванию почки, она уменьшается в размерах и перестает функционировать. Также повышаются риски мочекаменной болезни, развития гидронефроза, почечной недостаточности и других проблем.

Смотрите на видео о пиелонефрите:

Самостоятельно определить, беспокоят в данный момент почки или что-то другое, достаточно сложно. Поэтому при возникновении острых болей в спине лучше обратиться за медицинской помощью, тем более если повышается температура тела или есть еще какие-то настораживающие симптомы. При терпимых неприятных ощущениях кормящей маме можно попробовать принять следующие лекарства до похода к врачу:

Спазмолитический препарат, например, Но-шпу, Дротаверин, Папаверин. Они безопасны для малыша в обычной дозе. Дополнительно можно принять НПВС, например, Кетонов и другие. Жаропонижающие средства при высокой температуре. В крайнем случае можно начать прием антибиотика, но лучше это делать по назначению врача.

Врач может заподозрить пиелонефрит уже исходя из жалоб, осмотра и выяснения анамнеза. Для уточнения и определения степени распространенности процесса необходимо более глубокое обследование. Тщательному анализу подвергается моча. Выполняются следующие тесты с ней:

Вид исследования Особенности проведения
Общее исследование При пиелонефрите в ОАМ будут повышены лейкоциты, белок, возможно, цилиндры и бактерии.
Бактериологический посев мочи на флору Важно провести этот анализ до начала приема антибиотиков. В обратном случае результаты могут не отражать истинный процесс.
Моча по Нечипоренко Дает более подробный результат по содержанию лейкоцитов.
Исследование по Зимницкому Проводится для выяснения нарушений работы почек, которые могут быть первыми сигналами на пути к почечной недостаточности.
Трехстаканная проба Проводится для выяснения места воспаления (почки, мочевой пузырь или уретра). При этом необходимо за один акт мочеиспускания собрать мочу последовательно в три емкости.

Используются инструментальные методы диагностики. Чаще всего это:

Ультразвуковое исследование почек. При этом можно увидеть признаки воспаления, увеличение размеров, скопление жидкости в лоханках и мочеточниках и т.п. Широко используются рентгенологические методы – различные виды урографии и другие. При этом мочевыводящая система заполняется контрастным веществом и выполняется серия снимков. По ним можно судить о каких-то серьезных изменениях в почках. КТ и МРТ чаще выполняется при опухолевых процессах или подозрении на них.

Лечение пиелонефрита, как острого, так и хронического, всегда комплексное. Наиболее рациональные и безопасные во время грудного вскармливания препараты может прописать только специалист. Самолечение на первый взгляд безвредными средствами может только усугубить ситуацию.

Обычно терапия пиелонефрита включает следующее:

лекарственные средства, фитотерапию, физиолечение.

Во время грудного вскармливания желательно обойтись минимумом средств. В обязательны список входят следующие:

Антибиотики. Идеально подбирать их с учетом чувствительности флоры, но не всегда это возможно. Чаще всего используются антибиотики группы цефалоспоринов (Цефепим, Цефуроксим, Цефотаксим и другие), пенициллинов (Амоклав, Амоксиклав и т.п.). При необходимости – обезболивающие, спазмолитики и подобные.

Во время лечения главное – соблюдать питьевой режим (при необходимости проводятся инфузии физиологических растворов) и не создавать препятствий для оттока мочи. Для последнего рекомендуется не спать на больном боку, несколько раз в день принимать коленно-локтевое положение, не допускать запоров.

Также следует ограничить поваренную соль в рационе, так как она будет способствовать задержке лишней жидкости.

Для лечения и профилактики пиелонефритов используются сборы с легким мочегонным действием, а также антисептическим и противомикробным. Это могут быть комплексные составы или однокомпонентные. Рекомендуется готовить настои, отвары, чаи, морсы из следующих растений:

толокнянка, ромашка, клюква, брусника, петрушка, укроп, фенхель, шиповник и т.д.

Многие из этих трав полезны будут и для малыша при приеме мамой во время лактации. Но все же необходимо соблюдать бдительность и следить за реакцией крохи на каждый новый компонент.

Используется после того, как острый период прошел и нормализовалась температура. Эффективна магнитотерапия, УВЧ на область почек, парафиновые ванные, электрофорез с лекарствами, лечебные ванны, СВЧ, лазеротерапия и другие.


  • Категория:

В клинической практике, под термином пиелонефрит принято понимать воспаление почечных лоханок, причиной которого могут стать различные бактерии, чаще кишечная палочка. В почки, инфекция может попасть различным путём, и практически у каждой возрастной группы будут выделены специфические причины и распространение инфекции. Пиелонефрит может протекать в острой и хронической практике, и согласно данным, около 30% острых процессов переходят в хронический с периодическими эпизодами. Особенного внимания заслуживает специфический вид пиелонефрита - гестационный.

Причины

У взрослых, принято говорить об обострении пиелонефрита, острое воспаление встречается реже. И после родов сохранятся вероятность обострения хронических процессов, и связано это все с теми же нагрузками на организм мамы. Восстановление работы организма после беременности, гормональный фон, изменение режима дня - все те факторы, которые поспособствуют обострению воспаления.

Часто обострение пиелонефрита происходит на фоне какой-либо инфекции. Из-за сниженной работы иммунной защиты, даже условно-патогенная флора может стать причиной воспаления.

Чаще всего возбудителями заболевания является кишечная палочка, проникшая к почкам по восходящему пути - через мочеточники.

Предрасполагающими факторами могут стать простуды, использование тесного белья из не дышащих тканей, стрингов.

Симптомы

Для пиелонефрита будут характерны специфические и не специфические симптомы. К не специфическим будет относиться симптомы интоксикации - головная боль, плохое самочувствие, повышенная утомляемость, повышенная температура тела 38 - 39º, озноб, ломота в мышцах. Практически одновременно с этим появляется и болевая реакция в спине, преимущественно пояснице, которая может отдавать в бок, промежность, в область живота. Вы можете заметить, как изменилась и моча - её цвет и прозрачность, она становится мутной, иногда заметны хлопья. Все эти симптомы появляются в сжатые сроки и быстро прогрессируют.

Диагностика пиелонефрита у кормящих мам

Диагностирование заболевания начинается с опроса и сбора жалоб. Доктора будет интересовать, когда появились первые симптомы, что им предшествовало, какие меры были предприняты. Если вы знаете о хроническом течении заболевания, обязательно сообщите об этом доктору.

Лечением пиелонефрита занимается нефролог, который после опроса и осмотра будет назначать перечень исследований. В первую очередь это лабораторный анализ крови и мочи. По результатам исследования в моче определяются примеси лейкоцитов и эритроцитов, белки, бактерии. Одновременно с этим, проводят бактериологический посев мочи для определения возбудителя и определения его антибиотикочувствительности.

По показаниям могут назначаться и другие пробы мочи - анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому. Также обязательный метод исследования - УЗИ.

Осложнения

Риск формирования осложнений повышается у лиц с иммунодефицитами, при наличии некоторых патологий, таких как сахарный диабет. При своевременной и квалифицированном лечении удаётся добиться стойкой ремиссии, а обострения будут зависеть от образа жизни.

Осложнениями пиелонефрита может стать формирование полости, заполненной гноем в почке (абсцесс), почечная недостаточность и распространение инфекции в кровь - сепсис.

Лечение

Что можете сделать вы

Категорически запрещено самостоятельно принимать какие-либо препараты во время грудного вскармливания. Стоит помнить, что из крови, все препараты могут попадать к грудному ребёнку и негативно сказываться на его здоровье. Правильно выбрать препараты может только квалифицированный специалист.

Кроме того, бесконтрольный приём препаратов может стать причиной затруднений постановки диагноза. Иногда, пиелонефрит начинается с симптомов цистита, и при активном лечении без контроля специалиста, клиника пиелонефрита становится смазанной. Неправильно поставленный диагноз и лечение становится причиной ухудшения состояния и осложнений.

Что делает врач

Единственно возможное лечение пиелонефрита - антибиотикотерапия. Во время кормления грудью, этот способ лечения вызывает множество споров, вопросов и, можно сказать, паники. Многие настраиваются на отказ от кормления, ведь антибиотики с молоком попадают к грудничку.

Современные антибиотики, последних поколений действуют избирательно, и могут быть совместимы с грудным вскармливанием, поэтому отказываться от него не имеет смысла. Кроме основного и симптоматического лечения - жаропонижающих, мочегонных, рекомендовано следовать определённой диете - лечебный стол №7. Согласно рекомендациям этой диеты, необходимо отказаться от острого, копчёного, маринадов, кофе и чая, минеральных вод с повышенным содержанием натрия. Все блюда рекомендовано тушить, готовить на пару, или подавать в отварном виде. Кроме того, необходимо строго соблюдать питьевой режим, при плохом самочувствии постельный режим.

Профилактика

Профилактические меры пиелонефрита сводятся к устранению всех провоцирующих факторов и следованию принципов здорового образа жизни. Особенно важно придерживаться этих рекомендаций при наличии хронической формы патологии.

Необходимо потреблять достаточное количество жидкости, что обеспечит нормальный отток мочи, кроме того, необходимо регулярно посещать туалет, а не терпеть до последнего. Особого внимания заслуживает квалифицированное и полноценное лечение всех инфекционных заболеваний. Инфекция в почки может распространяться и с током крови, поэтому, даже наличие кариозных зубов в полости рта - фактор риска для развития заболевания.

Важно соблюдать правила личной гигиены и ограждать себя от переохлаждений, стрессов. Теперь вы в ответе за своего ребёнка, а при плохом самочувствии вряд ли удастся полноценно выполнять все свои функции.

Мерой профилактики будет и укрепление защитных сил организма - правильное питание, активный образ жизни, закаливающие процедуры или курсовой приём поливитаминов.

Поделки